Окмотпресс: Сообщение от 26.12.2008 г. об изменениях в постановлении правительства по программе «Манас таалими»

Премьер-министр Кыргызской Республики Игорь Чудинов подписал постановление Правительства Кыргызской Республики о внесении дополнений и изменений  в постановление  Правительства Кыргызской Республики от 16 февраля 2006 года № 100  «О Национальной программе реформы здравоохранения Кыргызской Республики «Манас таалими» на 2006-2010 годы».

Данный документ принят в целях реализации задач, поставленных Президентом Кыргызской Республики в Заявлении, обращенном к Жогорку Кенешу Кыргызской Республики и Правительству Кыргызской Республики от 10 января 2008 года, совершенствования Национальной программы реформы здравоохранения Кыргызской Республики «Манас таалими» на 2006-2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Кыргызской Республики от 16 февраля 2006 года № 100 «О Национальной программе реформы здравоохранения Кыргызской Республики «Манас таалими» на 2006-2010 годы».

 

Реализация Национальной программы реформы здравоохранения Кыргызской Республики «Манас таалими» осуществляется на основе широкосекторального подхода (SWAp), принципиально новой для республики формы взаимодействия Правительства Кыргызской Республики  и донорского сообщества, который предусматривает аккумулирование грантовых средств доноров для поддержки бюджета здравоохранения. В настоящее время  стратегия развития здравоохранения «Манас Таалими» остается актуальной в решении задач в области охраны здоровья в Кыргызской Республике, согласуется со Стратегией развития страны.

 

Создаваемая в Кыргызстане система здравоохранения, позволяет сохранить доступность медицинских услуг для населения во всех регионах в рамках Программы государственных гарантий, и дает возможность функционировать сектору в условиях рыночной экономики, оперативно реагируя на нужды населения.

 

Вносимые изменения и дополнения в программу «Манас таалими» позволят создать необходимые условия для дальнейшего развития службы общественного здравоохранения, основанной на функциональном разделении деятельности по профилактике и укреплению здоровья на основе контроля заболеваний от надзорных функций по защите здоровья и функций предоставления услуг. Кроме  того, создаются предпосылки для активного развития негосударственного сектора здравоохранения в республике.

Исходя из этого, Правительство Кыргызской Республики установило:

Внести в Национальную программу реформы здравоохранения Кыргызской Республики «Манас таалими» на 2006-2010 годы, утвержденную постановлением Правительства Кыргызской Республики от 16 февраля 2006 года № 100 «О Национальной программе реформы здравоохранения Кыргызской Республики «Манас таалими» на 2006-2010 годы», следующие дополнения и изменения:

в разделе 3.2:

- пункт 1 дополнить словами «и представляющей собой сбалансированный государственный и негосударственный секторы»;

- в пункте 2 слова «в рамках Программы государственных гарантий и других приоритетных программ» заменить словами «по Программе государственных гарантий и другим приоритетным программам в рамках государственных минимальных социальных стандартов»;

в разделе 3.3:

- абзац четвертый после слова «тысячелетия» дополнить словами «и профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний»;

- дополнить абзацем  следующего содержания:

«- Содействие развитию неправительственного сектора предоставления медицинских услуг и развитие партнерства между государственным и частным секторами.»;

пункт 4.2.4.1:

- дополнить  абзацами четвертым и пятым следующего содержания:

«При разработке механизмов закупок медицинских услуг по Программе государственных гарантий (далее – ПГГ), Фонд ОМС руководствовался действующими нормами и правилами в системе государственных финансов, что привело к наличию различных источников финансирования. Имеющие  различные источники финансовые средства не могли быть консолидированы в единое целое и использоваться по одним правилам. В результате чего, системы имеет четыре потока денежных средств и, соответственно, четыре потока отчетности. Для гармонизации процесса закупок с процессом использования средств следует начать работу по изменению номинального значения каждого потока финансовых средств и создания более унифицированных правил по их движению от источника финансирования до его конечного потребителя. Должны быть разработаны и внедрены финансовые механизмы, способствующие созданию системы государственного социального страхования в области здравоохранения.

           Программа государственных гарантий реализуется только государственными организациями здравоохранения. Вовлечение частных организаций здравоохранения в реализацию ПГГ привело бы к созданию конкурентной среды и, как следствие - улучшению доступности и качества медицинских услуг. Несмотря на то, что в Законе Кыргызской Республики «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике» предусмотрена норма, позволяющая Фонду ОМС, как Единому плательщику, заключать договоры на предоставление медицинских услуг с частными медицинскими организациями, Фонду ОМС не удается реализовать эту норму по двум причинам. Первое – необходимость уплаты налога на добавленную стоимость организациями здравоохранения с частной формой собственности, второе – противоречие с бюджетным процессом.»;

          дополнить абзацем одиннадцатым  следующего содержания:

          «Е: «Совершенствование законодательной и нормативной базы в области закупок медицинских услуг от медицинских организаций с различными формами собственности в рамках ПГГ.»;

          дополнить абзацами шестьдесят вторым - семьдесят вторым  следующего содержания:

          «Е.  Совершенствование законодательной и нормативной базы в области закупок медицинских услуг в рамках ПГГ.

          Действующие в настоящее время правила  формирования, утверждения и исполнения государственного бюджета, направляемого на ПГГ, ограничивают:

- во-первых, возможности Покупателя при управлении финансовыми ресурсами. Законодательные основы республики, регулирующие процесс финансирования сектора здравоохранения, четко ориентированы на устоявшиеся нормы государственного сектора и направлены на покрытие расходов сети при оказании медицинских услуг. При этом два других источника финансирования – средства обязательного медицинского страхования и сооплаты имеют в своей основе  страховой принцип, направленный на обеспечение социальной защиты населения;

- во-вторых, доступ к государственным финансам Поставщиков с негосударственной формой собственности, способных и желающих оказывать   медицинские услуги по ПГГ.

Изменение законодательной и нормативной базы в области финансирования должно происходить в рамках создания государственной системы  социальной защиты, направленной на обеспечение прав граждан Кыргызской Республики в области охраны здоровья, основанной на страховых принципах, приемлемых для всех имеющихся финансовых ресурсов здравоохранения. Необходимо проработать вопрос по развитию финансовых критериев государственных форм социальной защиты в области здравоохранения, на основе системы закупок услуг по Программе государственных гарантий. В то же время необходимо сохранить основные принципы государственного контроля за использованием денежных средств Поставщиками медицинских услуг, отвечающих за реализацию ПГГ.

Необходимо разработать и внедрить механизмы вовлечения медицинских организаций с негосударственной формой собственности в реализацию ПГГ.

Основные мероприятия:

- разработка финансовых основ  государственного социального страхования в  здравоохранении;

- изменение законодательной и нормативной базы в области государственных финансов, приемлемых для всех заинтересованных сторон, обеспечивающих реализацию ПГГ и способствующих  улучшению процесса закупок медицинских услуг по ПГГ;

- разработка механизмов по консолидации средств на уровне Поставщика с целью последующего использования его по унифицированным правилам;

- разработка регуляторных механизмов вовлечения поставщиков медицинских услуг с негосударственной формой собственности в реализацию ПГГ.»;

          в пункте 4.2.4.2:

- в абзаце третьем слова «определение источников дополнительных средств на обеспечение льгот» заменить словами  «в рамках минимальных социальных стандартов»;

          - абзац седьмой дополнить словами «в рамках минимальных социальных стандартов»;

          в главе 4.3.1:

 -  абзац седьмой дополнить словами  «, а также с негосударственными формами собственности»;

          - дополнить пунктом 4.3.1.9  следующего содержания:

«4.3.1.9. Содействие гармоничному развитию негосударственного сектора медицинских услуг и партнерства между государственным и частным секторами.

Индивидуальные услуги в Кыргызской Республике оказываются также и Поставщиками медицинских услуг  негосударственного сектора, доля которых недостаточна. Необходимо внедрять механизмы регуляторного характера для развития неправительственного сектора предоставления медицинских услуг, а также развитию партнерства между государственным и частным секторами. При этом, будут рассмотрены вопросы совершенствования механизмов лицензирования и аккредитации, мониторинга безопасности и качества предоставляемых медицинских услуг, обратной связи и преемственности. Министерство здравоохранения Кыргызской Республики разработает концепцию, в которой найдут отражение различные механизмы содействия развитию частного сектора, такие, как передача отдельных медицинских организаций в оперативное управление, хозяйственное ведение. Также будут рассмотрены вопросы передачи государственными медицинскими организациями отдельных немедицинских функций частным поставщикам услуг (прачечная, кухня и т.д.). 

Гармоничному развитию негосударственного сектора способствуют также и равные налоговые условия. Будут подготовлены предложения по освобождению от НДС медицинских услуг, независимо от формы собственности.

Основными направлениями являются:

- разработка и внедрение Концепции развития неправительственного сектора и партнерства между государственным и частным секторами;

- подготовка предложений по налогообложению медицинских услуг;

- совершенствование лицензирования, аккредитации и разработка  механизмов мониторинга деятельности поставщиков медицинских услуг с негосударственной формой собственности по вопросам безопасности и качества предоставляемых услуг, обратной связи и преемственности;

- разработка регуляторных механизмов и плана действий по передаче отдельных медицинских организаций в оперативное управление, хозяйственное ведение;

          - разработка механизмов и плана действий по партнерству государственных и частных секторов, передаче отдельных немедицинских функций частным поставщикам.»;

- дополнить пунктом  9  следующего содержания:

«9. Содействие гармоничному развитию негосударственного сектора медицинских услуг и партнерства между государственным и частным секторами.».

в абзаце восьмом пункта 4.3.4.2  слова «, включая создание иммунной прослойки среди детей (вакцинация и ревакцинация против туберкулеза)» исключить;

в пункте 4.3.5.3:

- абзац седьмой после слов «мотивации персонала» дополнить словами «, пересмотр механизмов «Депозита врача»;

         - дополнить абзацем  следующего содержания:

        «F. Усиление диалога с местными органами управления и самоуправления по предоставлению условий для закрепления молодых специалистов на местах.»;

в подпункте «б» раздела 5.1 в абзаце третьем слова «может быть» заменить  словом «будет»;

          в разделе 5.2:  

          - дополнить абзацем третьим  следующего содержания:

          «- разработка и введение государственных минимальных стандартов в области здравоохранения;»;

- абзац пятый после слов «принимаемой ежегодно Правительством Кыргызской Республики» дополнить словами  «как неотделимой части государственного минимального стандарта».

 

Министерству здравоохранения Кыргызской Республики поручено в месячный срок привести свои нормативные правовые акты в соответствие  с настоящим постановлением.