В конце ХХ века Всемирная организация здравоохранения поставила перед мировым сообществом задачу покончить с табакокурением. Вот уже 13-й год, как наступил новый век, а проблема не исчезла.
Закон «О защите здоровья граждан КР от вредного воздействия табака», вступивший в силу еще 21 августа 2006 года, гласит, что курение в общественных местах полностью запрещено. За нарушение введен административный штраф. Казалось бы, закон есть. Однако некурящие люди в Кыргызстане не могут на законных основаниях спастись от табачного дыма не только в общественных местах, но даже в транспорте, водитель которого порой может позволить себе закурить в переполненном пассажирами салоне.
Чтобы выяснить, почему пятый год в Кыргызстане не работает антитабачный закон и как ведется борьба с никотином, ИА «24.kg» пригласило к беседе трех участников - проректора по клиническому обучению и научной работе Медакадемии, главного пульмонолога Минздрава КР Нурлана Бримкулова, национального координатора Минздрава по борьбе против табака Чинару Бекбасарову и курильщика со стажем главу аналитического центра «Стратегия: Восток - Запад» Дмитрия Орлова.
- Почему в республике не работает закон о защите населения от вредного воздействия табака?
Нурлан Бримкулов:
- Вероятно, это связано с общей низкой культурой исполнения законов, когда очень многие позитивные инициативы, закрепленные законодательно, игнорируются по причине незнания. С другой стороны, для выполнения отдельных пунктов закона необходима разработка и исполнение подзаконных актов на уровне различных министерств и ведомств. Кроме того, имеется заинтересованность отдельных сил в продвижении ранее существовавшей политики повсеместного распространения курения табака, в связи с чем, например, до сих пор на упаковке сигарет нет иллюстрированных предупреждений о последствиях вредной привычки.
Дмитрий Орлов:
- Потому что у нас, к сожалению, стало уже «общим местом» то, что ни в одном законе четко не прописано, кто конкретно должен контролировать его исполнение. И этот закон - не исключение. Генеральная прокуратура, МВД и прочие органы - это слишком общо, абстрактно. А вот если написано: «Начальник такого-то управления или отдела такого-то ведомства», то это совершенно иное качество. Когда в стране начнется персонализация ответственности власти, вот тогда и можно будет говорить о выполнении законов.
Чинара Бекбасарова:
- Главная причина - вмешательство табачной промышленности в процесс разработки и принятия подзаконных нормативных правовых актов, которые заинтересованы, чтобы эти нормы закона не внедрялись, иначе они потеряют потребителей их товара. Поэтому еще не использованы законодательно утвержденные экономически эффективные формы информирования населения о вреде табака (например, статья 11 предполагает, что на пачках сигарет должны быть медицинские предупреждения о последствиях табакокурения в виде текста и рисунков).
Вторая причина - слабость, отдельные противоречия и «лазейки» в НПА по проведению надзорной работы исполнительской власти, в результате - безответственность и безнаказанность юридических лиц и частных предпринимателей. Слабость надзорной функции уполномоченных госорганов. Третья - игнорирование вреда табака обществом, в первую очередь, из-за неинформированности и необразованности населения. Четвертая - отсутствие финансирования для информационной кампании. Пятая - слабая активность общественных объединений и профессиональных медицинских ассоциаций, высокий уровень потребления табака как среди педагогов средних и высших учебных заведений, так и врачей. И, конечно, политическая нестабильность в госуправлении, частая смена руководителей в правительстве и министерствах, что создает хорошую почву для табачных лоббистов, которые пользуются неинформированностью отдельных политиков. От руководителей и политических лидеров также зависят приоритеты социально-экономической политики правительства, стабильность принятых решений.
- В КР представители транснациональной табачной индустрии достаточно агрессивно вмешиваются в процесс разработки нормативно-правовых актов и вовлекают отдельные министерства в процесс табачного лобби. Как противодействовать этому?
Нурлан Бримкулов:
- Только объединением сил. Все должны понять, что успех в борьбе с табаком будет только при условии, если она станет государственным приоритетом, а не только инициативой медиков. Мы, как врачи, больше занимаемся медицинскими аспектами контроля над табаком и выдвигаем необходимые инициативы. Однако нет активной поддержки общественности, правительства, парламента. Именно поэтому 31 мая мы планируем провести Национальный форум на тему «Усиление мер по борьбе против табака - государственный приоритет КР».
Дмитрий Орлов:
- Есть и другое мнение: производителями табака лоббируются как раз антитабачные законы. Для чего это делается? Любой бизнесмен знает, что повысить прибыль можно двумя путями - либо увеличить выпуск продукции, либо поднять цену. Достаточно просто посмотреть статистику производства, импорта и продаж табачных изделий и увидеть, что с 2006 года она не падает, а потом - взглянуть на рентабельность табачных компаний. На Западе вообще по этому поводу пишут: «До 20 лет человек начинает курить, а после 20 лет, «поддерживаемый» антитабачным движением, начинает усиленно бороться с вредной привычкой. И тут и для производителей табака, и для тех, кто против курения, важно, чтобы он не бросил, а постоянно находился в состоянии бросания». Ну а как противостоять этому процессу, если в нем крутятся большие деньги, я даже не знаю.
Чинара Бекбасарова:
- Устранить противоречие и «лазейки» в законодательствах, включая решение вопросов финансирования (статья 17 Закона КР №175 от 21.08.2006 года). Выбор государственного приоритета защиты и укрепления здоровья над интересами табачной промышленности.
- В 2006 году в КР принят закон о запрете курения в общественных местах, а в начале 2013-го стало известно, что правительство разрабатывает постановление «О государственной концепции восстановления, развития и привлечения инвестиций в табачную отрасль на 2013-2015 годы», который коренным образом противоречит объявленной в стране политике по защите здоровья граждан от вредного воздействия табака и нормам Рамочной конвенции ВОЗ. Выходит, инвестиции важнее жизни людей?
Нурлан Бримкулов:
- Здесь налицо агрессивное лобби табачной индустрии, которое убеждает политиков принимать нужные им решения. Однако в конечном итоге только полный контроль над табаком будет иметь выраженный положительный экономический эффект, потому что люди просто станут значительно меньше болеть. Такие экономические выгоды от контроля над табаком уже давно показаны на практике в таких странах, как Австралия, Англия, Ирландия и других.
Дмитрий Орлов:
- В 2006 году нынешний мэр Нью-Йорка, миллиардер Майкл Блумберг основал фонд по борьбе с курением. Таким образом он открыл новый вид «грантоедства» - антитабачный. Есть подозрение, что закон наш принят как раз для того, чтобы получать эти самые гранты. Конечно, противники курения были и до Блумберга, однако с появлением этого фонда они стали вести борьбу с курением более профессионально. В итоге мы имеем сегодня мощные антитабачные группы лоббистов. Денег у Блумберга много - $22 миллиарда «Форбс» насчитал, так что наши «грантоеды» - что во власти, что в НКО - без заработка не останутся. И потом, если Блумберг такой последовательный «антитабачник», то пусть мне ответит кто-нибудь на такой вопрос: почему этот филантроп не дает гранты для антитабачных организаций в самих США? Надписи о вреде курения на американских пачках сигарет пишутся мелкими буквами на задней стороне пачки, а США до сих пор не присоединились к Конвенции ВОЗ.
Чинара Бекбасарова:
- Разработка данного проекта коренным образом противоречит политике правительства по борьбе против табака и защите здоровья граждан, а также нормам РКБТ ВОЗ. Здесь как раз государственный приоритет должен быть направлен на защиту и укрепление здоровья в противовес интересам табачной промышленности.
- Как вы оцениваете социальные рекламные кампании против курения в нашей стране?
Нурлан Бримкулов:
- Как очень слабые, разрозненные и часто малоэффективные. Тем не менее, хотя социальные рекламные кампании - не самый эффективный способ борьбы с табаком, но они тоже могут оказывать влияние, если будут нацелены на конкретные группы населения.
Дмитрий Орлов:
- Алкоголизм, наркомания, табакокурение - все это можно излечить при одном условии: желании самого подверженного этим привычкам «завязать» с ними раз и навсегда. Без этого никакая социальная рекламная кампания не будет иметь никакого эффекта.
- Что лично вы предложили бы в качестве самой эффективной меры по борьбе с курением?
Нурлан Бримкулов:
- Давно научно доказано, что самый действенный способ реально и довольно быстро добиться снижения распространенности потребления табака - поднимать цены на него. Эта мера приводит почти к пропорциональному снижению спроса и работает как в странах с высоким, так и низким уровнем доходов при условии одновременного исполнения других требований закона: запрет рекламы и спонсорства и так далее.
Дмитрий Орлов:
- Тем, кто курит, - прекратить бороться и начать бросать. Умные люди давно сказали: «Не надо бороться за чистоту - надо подметать». Естественно, надо с детства приучать к тому, что курение - это плохо. Правила игры всегда диктуют на первичном уровне не законы, а семья и школа. Вот оттуда и надо начинать пропагандистскую кампанию. Иных советов дать не могу, потому что курю сам.
Чинара Бекбасарова:
- Повышение ставки акцизного налога на все табачные изделия до 70-процентного уровня розничной стоимости пачки табачных изделий и гармонизация системы налогообложения хотя бы с Казахстаном, ближайшим соседом.
Принятие экономически эффективных (незатратных) для государства мер информирования населения о вреде табака, используя законодательно выделенную площадь на пачке и упаковке табачных изделий, то есть внедрение иллюстрированных медицинских предупреждений о вреде никотина, предназначенных для размещения на пачках табачных изделий.
