В Кыргызстане показатель материнской смертности один из самых высоких. Каждая смерть — трагедия для родных и осиротевшие дети.

Поэтому в республике внедрили и развивают конфиденциальное расследование случаев материнской смертности (КРМС). Вся медицинская документация обезличивается для анонимности. Это позволяет медработнику высказать свое видение, не опасаясь огласки. Сегодня презентовали второй отчет по КРМС в КР за 2014-2015 годы.

За этот период погибли 148 женщин, проанализирован 141 случай. В четырех не удалось установить причину гибели из-за недостаточной информации, а три беременные погибли в результате несчастного случая.

Большинство женщин за этот период умерли от прямых причин, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом. Но были и другие факторы.

Две погибшие были сиротами, одна из них — 17-летняя. Четыре злоупотребляли алкоголем. Еще две были женщинами с ограниченными возможностями (глухонемая и умственно отсталая). Чаще всего беременные сознательно скрывали свое заболевание.

Случай 1. Одна из умерших страдала тяжелой формой хронического гломерулонефрита, из-за которого на сроке 16 недель у нее была прервана первая беременность.

Забеременев во второй раз, женщина сознательно не встала на учет, отказавшись от сотрудничества с акушером-гинекологом и нефрологом. На сроке 27 недель поступила в крайне тяжелом состоянии с внутриутробной гибелью плода и массивным кровотечением.

При поступлении на роды у 148 умерших женщин дома оставались 322 ребенка.

Случай 2. Женщина с повторной беременностью имела варикозное расширение вен нижних конечностей, поступила с предвестниками родов на сроке 40 недель. На фоне полного здоровья отмечено резкое ухудшение общего состояния: боли за грудиной, одышка, потеря сознания. Начатые реанимационные мероприятия не оказали эффекта. Через 42 минуты констатирована биологическая смерть. Женщина умерла беременной.

Муж умершей в отчаянии написал: «Это был долгожданный ребенок. Мне не спасли жену, но можно было спасти ребенка, она носила его девять месяцев. У врачей было время. Я остался без жены и без сына».

«Сегодня считается общепринятым: в случае отсутствия эффекта от реанимационных мероприятий у беременной женщины на сроке 24 и более недель к пятой минуте после остановки сердца следует провести кесарево сечение», — отмечено в отчете.

Случай 3. Из-за гололеда больная с тяжелым сердечным заболеванием при переводе из одной больницы в другую шесть часов находилась в дороге. Ее доставили в тяжелом состоянии, хотя перед переводом пациентка чувствовала себя удовлетворительно.

Транспортировка усугубила состояние больной и повлияла на трагический исход.

Позже медработники, рекомендовавшие перевод женщины и сопровождавшие ее при транспортировке, с сожалением отметили, что в данной ситуации, возможно, от перевода пациентки стоило воздержаться.

Как один из путей решения проблемы предлагается наладить авиационную перевозку экстренных больных.

Проанализированы в отчете и действия медработников, проблемы административного характера. В девяти случаях оперативное лечение послеродового кровотечения было отложено из-за отсутствия в больнице круглосуточно работающего акушера-гинеколога или анестезиолога.

Случай 4. Пациентке произвели экстренное кесарево сечение из-за узкого таза. Стаж работы оперирующего акушера-гинеколога — два года. Во время операции рана на матке удлинилась, и сразу после извлечения плода началось кровотечение. Врач попытался наложить дополнительные швы на удлиненный разрыв, но кровотечение продолжалось. Реанимационные меры не дали эффекта...

В случае 5 у пациентки также началось послеродовое кровотечение. «Я думаю, мы с анестезиологом недооценили состояние больной во время кесарева», — признались участники данного случая.

Жогорку Кенешу рекомендуют принять поправки в Закон «Об охране здоровья граждан», не позволяющие родственникам отказываться от вскрытия в случае гибели женщины во время беременности, родов и в течение 42 дней послеродового периода.

Госорганам рекомендовано разработать клиническое руководство по проведению кесарева сечения в момент смерти женщины, пересмотреть систему последипломной подготовки и лицензирования акушеров-гинекологов, а также привлекать религиозных деятелей для повышения мотивации населения к ведению здорового образа жизни семьи.