В столице Кыргызстана сформирована специальная бригада, которая займется борьбой с малярией. Это возродило давний интерес к «малярийной» теме.
Прелюдия
В 1982-1987 годах я вместе с мужем работала в Якутии на золотых приисках, расположенных... всего в 90 километрах от побережья моря Лаптевых. Тогда это было первое знакомство не только с вечной мерзлотой и лютыми 65-градусными морозами, но и с хрупкой тундрой, карликовыми деревцами и комариными тучами. Моя маленькая дочурка Светлана за короткое северное лето превращалась буквально в красный распухший шарик от бесчисленных укусов комаров прямо через головной убор и одежду. Выходя в тундру, даже взрослые натирались «до одури» одеколоном «Гвоздика», но его действие прекращалось спустя несколько минут!
По прошествии нескольких лет я встречалась с надоедливыми комарами в тайге недалеко от Иркутска. Тогда шло строительство БАМа, где вахтовым методом работал мой супруг. Так вот, работать без спецодежды и противокомариных шлемов было невозможно.
Но жизнь изменилась, и, как водится, постепенно весь этот «комариный» кошмар стал стираться в памяти. Напоминали о нем только старые фотографии из «прошлой» жизни. И вдруг как толчок - поездка в Таиланд в 2010 году, где от укуса тропического комара быстро умирает девушка по имени Ольга. Она была в составе нашей сборной тургруппы. А недавно в Кыргызстане умер один молодой человек, вернувшийся из поездки в тропическую Африку...
Малярия - зло глобальное
По данным главного специалиста отдела общественного здравоохранения Минздрава КР Бактыгуль Исмаиловой, риску заболеть малярией подвержена одна пятая всего населения земного шара - 90 процентов случаев отмечается в регионе южнее Сахары, в Африке это ведущая причина смертности детей младше пяти лет. Ежегодно регистрируется свыше 300 миллионов случаев заболевания и более 1 миллиона смертей.
В 1955 году Восьмая сессия ВОЗ приняла резолюцию о ликвидации малярии во всем мире, тем не менее наиболее крупным и стойким очагом болезни в мире остается Африка, особенно тропическая. На сегодня отмечен явный прогресс в деле борьбы с малярией. Однако постоянно подчеркивается необходимость массовых усилий для предотвращения преждевременных смертей, вызванных этим заболеванием.
Почему человек заболевает?
Малярия - это протозойное заболевание, протекающее циклически с периодическими лихорадочными приступами, нарастающей анемией, увеличением печени и селезенки, которое передается здоровому человеку при укусе зараженным комаром. В редких случаях распространение болезни возможно при переливании крови от больного здоровому, но в основном через переносчиков - комаров Anopheles.
Они широко распространены в странах с теплым и влажным климатом (ряд слаборазвитых стран Африки и Юго-Восточной Азии, что связано с низким уровнем жизни населения, плохими санитарно-гигиеническими условиями), на постсоветском пространстве - республики Средней Азии. Также малярийные комары встречаются в северных широтах (Якутия, Карелия).
Факты - вещь упрямая
Еще в начале XX века малярия оставалась бичом для азиатских народов, поэтому с 1920-х годов в Средней Азии начали работать первые противомалярийные экспедиции. В СССР в 1933 году зарегистрировано более 120 тысяч случаев малярии, а в Чуйской долине (особенно в колхозе имени В.И.Ленина Беловодского района и совхозе села Ивановка Кантского района) почти каждый житель страдал малярией. В 1939-м заболело более 57 тысяч человек, в 1945 году - более 67 тысяч. В 1950-м отмечается снижение заболевания - 221 случай, в 1959 году малярия в Кыргызстане практически ликвидирована.
И вот случаи завоза малярии из Афганистана и стран Африки в 1981-м показали, что расслабляться нам рано. В 1981-2001 годах в Кыргызстане зарегистрировано 237 случаев заболевания, в 2002-м отмечался резкий рост - 2 тысячи 744 случая в южном регионе и 226 - на севере. В 2011 году отмечено пока 2 случая.
Обратили малярию вспять?
При условии ликвидации малярии как массового заболевания в условиях Кыргызстана трехдневная малярия продолжает оставаться актуальной проблемой. Среди основных причин создавшегося неблагополучия врачи называют внутреннюю миграцию и внешнюю - из эндемичных по малярии стран. Кстати, сегодня даже появились новые «малярийные термины»: «аэропортная» и «багажная», когда 80 процентов комаров выживают в течение длительных полетов, а впоследствии заражают население в радиусе аэропорта 15-30 километров!
«При въезде туристов в эндемические по малярии районы надо проводить индивидуальную химиопрофилактику, во избежание заболевания они должны принимать производные 4-аминохинолина. Мы стремимся, чтобы туристические компании стали союзниками врачей, - говорит директор Республиканского центра укрепления здоровья Гульмира Айтмурзаева. - Для раннего выявления больных нужно обязательно исследовать, брать кровь у всех прибывших из неблагополучных по малярии местностей и из-за рубежа. Переболевшие же малярией подлежат диспансерному наблюдению в течение двух лет».
Учитывая, что малярийные комары обычно выводятся в хорошо прогреваемых водоемах с чистой пресной водой и обильной растительностью, в прибрежных водах рек, каналов, арыков, рисовых чеках, ямах, рвах и канавах, изредка даже в емкостях для хранения воды на распространение малярии влияют как неудовлетворительное состояние ирригационно-дренажных систем, так и увеличение заболоченных водоемов, а также расширение на юге площадей рисовых плантаций.
К сожалению, улучшение инфраструктуры для жителей страны в условиях тотальной бедности - непосильная задача. Чего не скажешь о проведении противомалярийных мероприятий, повышении уровня грамотности населения, усилении энтомологической службы и организации адекватного надзора, работе с туркомпаниями на предмет обязательного обследования пассажиров, прилетевших из потенциально опасных стран, обеспечении населения средствами для проведения оперативных противокомариных мероприятий.
В частности, грант Глобального фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в размере $1,17 миллиона позволяет сегодня проводить множественные противомалярийные мероприятия. Практика показала, что на возможное возникновение болезни примерно в 10-15 процентах влияет работа органов здравоохранения, в 15-20 процентах болезнь определяется наследственными факторами и в 65-75 процентах заболевание определяется самим населением.
Социальная мобилизация
Это планомерная профилактическая санитарно-просветительская работа среди населения, направленная на предупреждение возможного заражения. Обучением охвачены более 850 медицинских работников по всей республике, в том числе в учебных центрах ВОЗ.
По словам специалиста по мониторингу и оценке департамента Государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ДГСЭН) по южному региону Акжола Анарбаева, только по югу страны, более подверженному риску заражения, проведены тренинги для 300 медработников, а также для сельчан. Большое значение придается раздаче на автовокзалах, базарах, в местах скопления людей памяток, брошюр, листовок, бюллетеней, где доступно изложена информация о малярии. Важна и организация просветительской работы в учебных заведениях.
«Неоценимый вклад в эти мероприятия по борьбе с малярией внесли представители сельских комитетов здоровья (СКЗ). В настоящий момент их насчитывается более 1 тысячи. Члены СКЗ - в основном женщины, которые на добровольной основе взяли на себя еще одну непосильную ношу по пропаганде среди населения здорового образа жизни», - говорит Акжол Анарбаев.
«Сотрудники проекта успешно привлекают все слои населения, государственные органы, религиозные конфессии, общественные организации, медицинских работников всех профилей к решению поставленных задач», - отметила Аида Мамбеткулова, специалист проекта по связям с общественностью.
В рамках проекта Глобального фонда для республики закупили более 3,5 тонны препаратов на $44 тысячи. На сегодня проведена внутридомовая обработка в ряде районов Ошской, Джалал-Абадской и Баткенской областей. Для оплаты химизаторов потрачено около $17 тысяч. Кроме того, жителям на юге страны на сумму $246 тысяч переданы высокопрочные и обработанные специальными препаратами противомоскитные сетки. В первую очередь их получили семьи, где есть дети до пяти лет и беременные женщины.
