С 1 октября 2018 года в Кыргызстане повысили зарплату врачам. Но не всем и с условиями. Новая система оплаты труда касается только семейных врачей и медицинских сестер. Чиновники пообещали довести зарплату до 25-30 тысяч сомов. Деньги должны были перечислить 5 ноября. Выполнено ли обещание и на сколько пополнился врачебный кошелек?

Надбавки зависят только от работы самих врачей. Разработаны восемь индикаторов, за выполнение которых предусмотрены баллы.

Сами медики до последнего не брались прогнозировать, на сколько повысят оплату, и подходили к этому вопросу скептически.

«Просто так, оказывается, доплачивать никому не будут. Придет комиссия, все проверит. А потом даже главврач сможет изменить зарплату, урезать, смотря как работаем. Поэтому пока ничего не знаем», — с сомнением рассказал 24.kg до зарплаты педиатр из сельской глубинки в Чуйской области.

«Базовая ставка у врача — 5 тысяч сомов. В среднем на одной ставке врач получает 7-8 тысяч в зависимости от категории, стажа, плюс КТУ (коэффициент трудового участия). У меня категории нет, работаю на 1,5 ставки и получаю 10 тысяч сомов», — добавил врач с 24-летним стажем.

Чтобы как-то обеспечить семью, ему приходится подрабатывать. Получив октябрьскую зарплату, медик расстроился: денег стало не больше, а, наоборот, меньше. Сняли КТУ (а это примерно 2 тысячи сомов), аргументируя введением доплаты. «Требуют много, не знаю, как это выполнить. Я работал только детским врачом, а от нас требуют вести смешанный прием. Как семейный врач, я должен смотреть 30 процентов гинекологических пациентов, терапевтических. Кучу другой работы добавили. У нас есть хороший терапевт и гинеколог, соответственно, их больные ко мне не зайдут. Да и как ко мне женщины зайдут? А без этого и доплат не будет. Медсестрам добавили вообще мизер — около 600 сомов», — констатировал врач.

Медсестрам увеличили зарплаты лишь на 15 процентов. Со временем для них обещают разработать такую же систему, как и для семейных врачей.

«А нагрузка огромная. До 14 лет приписано больше 2 тысяч пациентов. В день, если ставят прививки, по 30-40 человек приходят. Кроме того, на дом к пациентам надо ходить. Но другой работы в селе нет, поэтому и работаем», — рассказала одна из медсестер.

Не в восторге от изменений и врачи в Бишкеке. К слову, педиатрам в столице мэрия ежемесячно доплачивает по 4 тысячи сомов, поэтому у них зарплаты чуть выше, чем у других специалистов.

«Нам сказали, что будем принимать как семейные врачи. А для этого у каждого врача должны быть ростомер, кресло, весы. Но кабинеты не оборудованы, ничего не сделано. При этом пока смешанных приемов нет, доплачивать не будут, — рассказала 24.kg педиатр. — Но как я могу работать гинекологом, когда 35 лет работала педиатром?! У меня, конечно, есть сертификат семейного врача, но я не смогу работать. Чисто психологически, да и опыта нет. Какая беременная придет на прием к педиатру? Или кто поведет своего ребенка к гинекологу?»  «Смешанный прием — это неадекватное решение. Казахи, например, от него отказались. Это удобно в регионах, где нет узких специалистов. А в городе такая система не нужна. Если нас всех переведут в семейные врачи, уйду в частную клинику. Все врачи в шоке. Это ужасно — работать в одном лице педиатром, гинекологом и терапевтом. Это еще наше население не столкнулось с этим, поэтому молчит. А когда люди столкнутся, будет уже поздно. Каждый специалист должен заниматься своим делом. Наш министр красиво говорит, но он не лечебник, а фармацевт. Поведет ли он своего внука к гинекологу?» — задалась вопросом врач.

Бывший координатор здравоохранения по Иссык-Кульской области Эсенбек Сатылканов признал, что набрать 100 баллов нелегко.

«Некоторые индикаторы вызывают большой спор. Например, по детям с диареей, пневмонией, пациентам с туберкулезом. Если у врача на участке нет таких заболеваний, тогда и баллов ноль, соответственно, и сомов ноль. Не займешься же искусственной припиской! Но говорят, что это только начало и индикаторы будут пересматривать», — рассказал он 24.kg.

«В Караколе кто-то из врачей получил 10 баллов, кто-то 15, а одна — 81 балл. Возможно, в случаях с низкими баллами допущены технические ошибки и неправильно заполнены КИФы (клинико-информационная форма)», — предположил Эсенбек Сатылканов. По Ошской области работает 301 семейный врач, из них сертифицированы только 235. Но не все они смогут рассчитывать на доплату за октябрь: часть на больничном, в трудовом отпуске или без содержания. Несколько врачей получили свыше 61 балла. Остальные — ниже 60, к ним будет применяться временный коэффициент, и доплата составит около 5 тысяч сомов.

«Буквально недавно подписан совместный приказ Минздрава и ФОМСа в целях адаптации выплат именно по результатам оценки работы семейных врачей на основе индикаторов. Утвержден временный поправочный коэффициент к итоговым баллам на октябрь — ноябрь в размере 1,65. Тем врачам, которые получили больше 61 балла, расчет произведут по максимальному уровню, то есть приравняют к 100 баллам, и им выплатят 16 тысяч сомов. Минус налоги, на руки останется в чистом виде около 11 тысяч», — пояснила Эльнура Боронбаева.

В декабре временный коэффициент уберут. Ожидается, что за два месяца все семейные врачи поймут, насколько важно правильно заполнять КИФы, и начнут это делать вовремя. Улучшат свою работу.

В Минздраве рассчитывают, что финансовое поощрение позволит привлечь в семейную медицину новых специалистов и восполнить кадровый дефицит, улучшить качество услуг здравоохранения.

Заведующий кафедрой семейной медицины КГМА имени Ахунбаева профессор Нурлан Бримкулов надеется, что чиновники выполнят свое обещание и доплаты дойдут до каждого семейного врача, а не повторится ситуация, когда якобы зарплату повысили, но в целом она снизилась, потому что убрали выплаты за участковость, дежурства и так далее.

Опасения его, отметим, частично оправдались: доплаты за КТУ убрали.

В беседе с корреспондентом 24.kg Нурлан Бримкулов отметил рост интереса к семейной медицине среди учащихся.

«Если в предыдущие годы на семейную медицину у нас поступало примерно 1-2 человека, то в 2016-м — 7, 2017-м — 24, а в 2018-м к нам пришли уже 56 человек. Поэтому с 1 сентября решили создать отдельную кафедру и уделять больше внимания их подготовке. Разрабатываются программы, отрабатываются учебные базы. Новость о повышении зарплат чисто психологически благоприятно воздействует на молодежь. Хотя, конечно, это уже запоздалая мера. Но лучше поздно, чем никогда», — сказал он. 

«Но мы работаем над этим. Увеличиваем практическую часть подготовки. Раньше у нас преобладала теория, недостаточно было практических навыков. Сейчас мы хотим, чтобы семейные врачи были хорошо подготовлены, могли оказать помощь и терапевтическую, и педиатрическую, и, если надо, — акушерско-гинекологическую и хирургическую. Но именно в тех пределах, которые нужны на первичном уровне. В этом плане для ординаторов больше возможностей в регионах. В городе все клинические базы перегружены, на одного больного по десять ординаторов. Один что-то делает, остальные стоят вокруг и смотрят», — отметил завкафедрой.

Что еще, кроме зарплаты, может стимулировать семейных врачей ехать в регионы? «Нужно улучшать отношение к врачу. Сегодня оно не очень положительное, а к семейному врачу — тем более. Нужно улучшать условия, оснащение», — считает Нурлан Бримкулов.

«За рубежом у каждого врача чуть ли не ультразвуковой аппарат в кармане есть. Соответственно, его возможности резко возрастают. А у нас иногда на уровне целого центра семейной медицины нет ультразвука, эхокардиографа. Сейчас швейцарский проект помогает обеспечить ординаторов хотя бы самыми простыми инструментами (тонометром, фонендоскопом). На свои 4 тысячи сомов молодой врач год должен копить на эти инструменты. По идее, государство должно обеспечить для начала инструментами, условиями, а потом требовать качество работы», — резюмировал он.