Неонатологи бьют тревогу: у новорожденных растет количество случаев врожденной патологии, требующей оперативного вмешательства в первые дни, а то и часы жизни. Так, по данным Минздрава, за январь 2013 года в отделение хирургии Национального центра охраны материнства и детства уже поступило 10 младенцев с различной патологией. В 2012 году госпитализировали 46 малышей, из них прооперировано 29, что в 4 раза больше, чем в 2011-м. При этом, несмотря на достигнутые результаты в хирургическом лечении и выхаживании данной группы больных, летальность остается высокой.
Сухая статистика, казалось бы. Но сколько за ней кроется слез и страданий родителей, труда медиков, которые не устают говорить о том, что в первую очередь будущее страны и генофонда нации зависит от здоровья мам.
Увидеть белый свет
Ежегодно в Городском перинатальном центре (крупнейшей родовспомогательной организации страны) принимают в среднем до 8 тысяч родов. Около 12 процентов из них происходят преждевременно, рассказывает эксперт учреждения Дамира Сексенбаева.
«В последние годы преждевременные роды стали проблемой для многих стран. Основная их причина (80 процентов случаев) - различные инфекции, причем не только передающиеся половым путем. Спровоцировать их может банальная инфекция, допустим стрептококк группы В, - отмечает доктор. - Также сказываются генетические проблемы, гормональная недостаточность и другие факторы. Это незапланированная ранняя беременность при кормлении грудью: организм еще не успел восстановиться, еще не готов к новым родам, а его вновь нагружают. Травмы. Многоплодие (близняшки, тройняшки). Огромное значение имеет и возраст будущей мамы. Немало проблем в группе старородящих, есть мамы в 48, 50 лет. Появилась и другая крайность - увеличилось число рожениц в группе до 18 лет. У нас есть пациентки 15-ти и даже 14-ти лет».
«Это связано со слабой информационной кампанией, с неумением планировать беременность, предохраняться. Об этом следует открыто говорить в семье, в школах», - считает Дамира Сексенбаева.
Нежданно-негаданно
«На Западе, например, женщина не может себе позволить забеременеть, пока не пройдет полное обследование. У нас также можно обследоваться на определенную группу инфекций, которые способны вызвать преждевременные роды. Однако в большинстве мамочки приходят к нам уже беременными, с кучей недугов: пороками развития, гипертонией, заболеваниями мочеполовой системы», - отмечает она.
Нетрудно догадаться, какое потомство произведут на свет эти роженицы. Медики сообщают, что самые распространенные дефекты зарождаются в течение первых 28 дней беременности. То есть, как правило, до того, как женщина узнает о своем новом положении. Врожденные пороки развития (ВРП) лидируют и в структуре причин перинатальной смертности. Среди мертворожденных эти пороки выявляются в 15-20 процентах случаев. В течение первого года жизни 25 процентов всех случаев гибели детей вызваны именно этим фактором.
Кто виноват?
К сожалению, женщины зачастую не задумываются о причинах неудачных беременностей или родов, сетуют специалисты. «Вот вам пример. Первый ребенок погиб в утробе матери в 8 недель. Женщина же, не проанализировав произошедшего и не проверившись, вскоре беременеет снова. Ребенок родился на очень раннем сроке - 27-й неделе (при норме 37-40 недель) с массой тела всего в 1,1 килограмма. Малыш погиб, сделали вскрытие. Выявили инфекцию и целый букет осложнений. Для такого ребенка роды - шоковая ситуация. При этом у самой матери со здоровьем не все благополучно. А родители, замечу, - люди с высшим образованием и высоким материальным достатком! Теперь вот собираются на обследование за границу. Что уж говорить о постояльцах новостроек? - вопрошает главврач перинатального центра Роза Кочербаева. - Другая мама не доносила первого ребенка до положенного срока, а в период лактации, когда тому было всего 1,5 месяца от роду, беременеет вторым. Родила его весом 1,4 кило с врожденной катарактой».
«Если у женщины первые роды были преждевременными, то вероятность повторения этого во время вторых возрастает. Это закономерность. Большой процент преждевременных родов возникает также из-за медицинских показателей самой матери. Если ее жизни что-либо угрожает, приоритет однозначно отдается жизни матери. Некоторые, например, при высоком давлении поступают к нам в коме, - отмечает Дамира Сексенбаева. - В любом случае родителям необходимо объяснять, что недоношенный ребенок нуждается в особом уходе и не один месяц. Есть отдаленные и ближние последствия преждевременных родов. Из ближних назову желтуху, инфекции (пневмонии, энтероколиты), синдром дыхательного расстройства. В последнем случае подключаем ребенка к аппарату искусственного дыхания. Печальные последствия у недоношенных детей могут развиться в отдаленном будущем. Это глухота, снижение остроты зрения. Такие дети отстают в нейропсихическом развитии от своих сверстников. Поэтому им рекомендуется чаще проверять слух и зрение, консультироваться у невропатологов».
Бить в набат
По словам эксперта, из 100 новорожденных весом от 500 граммов до килограмма выхаживают только одного. И дело даже не в отсутствии высококлассного оборудования. Младенец не справляется физически. «Поэтому сегодня нужно всеми силами вести образовательные программы, говорить о планировании семьи, беременности, контрацепции, защите от инфекций, эффективности фолиевой кислоты (которая помогает минимизировать риск развития у плода заболеваний). Привлекать к проблеме следует не только женщин, но и мужчин, которые, кстати, очень редко проходят обследование. И что самое интересное, про мужские проблемы мы практически не говорим, - подчеркивает Дамира Сексенбаева. - В конце концов, женщина должна сама расставить приоритеты. Да, обследование не всегда обходится дешево, но игра стоит свеч. Не забывайте, что здоровая мать - гарантия рождения здорового ребенка и благоприятной атмосферы в семье».
